가족의 역할
우울증 환자 가족의 역할은?
공황장애 환자 가족의 역할은?
강박장애 환자 가족의 역할은?
조현병(정신분열증)환자 가족의 역할은?
연세필은 자신만의 의견을 고집하지 않습니다.
정신건강의학과전문의, 상담치료전문가, 임상심리전문가는
팀원으로 다른 치료진을 존중합니다.
환자의 우울증은 가족에게도 영향을 미치게 됩니다. 환자가 해오던 역할이 가족에게 전가되기도 하며, 관계가 악화되기도 합니다. 따라서 가족들은 정신심리적 문제를 부정하거나, 환자가 증상을 개선하려는 의지가 없다고 비난하기도 합니다. 가족의 가장 중요한 태도는 환자의 심리적 문제를 하나의 질환으로서 인정해주는 것입니다. 즉 ‘정신력과 의지로 극복해라’라는 조언은 환자가 노력을 하지 않는다는 비난으로 느껴질 수 있습니다.
심리적 문제를 골절이나 폐렴과 같은 치료의 대상으로서, 질환으로서 인정할 때 환자를 비난하지 않고, 치료를 도울 수 있는 길이 열리게 됩니다. 치료 초기에는 환자가 우울증의 부정적 생각증상으로 치료효과에 대한 기대가 낮고, 의욕이 낮아 클리닉 방문을 힘겨워 할 수 있습니다. 보호자가 환자의 고통을 공감하면서도 적극적 상담치료와 약물치료를 돕는 것이 치료에 도움이 됩니다.
중증 우울증 환자는 자살사고를 확인하는 것도 중요합니다. 가족이 자살에 대한 고민을 직접 물어보는 것은 환자에게는 가족들이 자신의 문제의 심각성을 인식하고 있으며, 돕기를 원한다는 메시지로 받아들여집니다. 또한 심각한 자살사고를 미리 예방할 수 있는 기회를 제공합니다.
연세필은 공황장애에 특화된 인지행동치료,
스트레스와 성격적 요소에 대한 상담치료, 약물 프로그램 등을
다양하게 제공하고 있습니다.
공황장애 환자의 가족들은 발병 초기에는 환자와 함께 심각한 신체적 질환을 걱정합니다. 그러나 환자가 공황장애로 진단받고, 심장이나 뇌와 같은 신체에 이상이 없다는 것을 알게 된 후에는 환자의 과도한 불안을 비난하거나 정신력의 문제로 생각하기도 합니다.
치료 초기, 환자 가족의 가장 중요한 태도는 공황장애 환자의 공포와 두려움을 공감해 주는 것입니다. 공황장애 환자가 경험하는 신체증상 즉 빈맥, 혈압상승, 호흡곤란 등은 워낙 강렬한 것이어서 ‘이렇다 죽는구나.’, ‘이렇다 미쳐버리는구나.’ 수준의 공포를 경험합니다. 고통에 대한 공감이 없는 ‘정신력과 의지로 공황을 극복해라’라는 조언은 환자에게 비난으로 느껴질 수 있습니다.
치료 초기가 지나면 증상이 약물과 상담치료 등으로 조절은 되지만 환자가 적극적 직면을 두려워하는 시기가 올 수 있습니다. 이 시기에는 오히려 적극적 직면을 권유하는 것이 필요합니다. 즉 이 두려움을 유발하는 신체감각이나 상황과 장소(지하철, KTX 항공기 등의 교통수단 등)에 환자가 적극적으로 직면할 수 있도록 격려하고, 필요하면 이런 직면치료에 같이 참여하여 환자가 점진적으로 공황의 두려움을 극복할 수 있도록 도와주어야 합니다.
연세필은 습관화된 강박사고와 강박행동을
치료하는 체계적 상담을 제공하며,
의존성 없는 약물을 위주로 한 치료 프로그램을
제공합니다.
강박증을 가진 누군가와 함께 사는 것은 흔히 고통스럽고, 당황스러우며 좌절을 경험하게 하는 일이 됩니다. 성공적인 강박증상의 조절은 이런 가족들의 지지와 협조가 필요합니다. 대부분의 가족들이 강박증 환자에게 최선을 다하려고 하지만, 수년의 시간이 흐르면서 깊은 서운함과 원망이 생겨날 수 있습니다. 가족들은 환자가 강박 증상을 극복하는데 안내자, 지도자, 조력자로서 큰 도움이 될 수 있습니다.
강박증 환자들은 자신이 경험하는 강력한 욕구를 조절할 수 없다는 것을 알아야 합니다. 그것은 생각과 행동을 조절하는 뇌의 신경전달물질의 불균형 때문입니다. 당뇨가 갑상선질환을 앓는 환자들이 그들의 병을 선택한 것이 아니듯이 그들도 강박증을 선택한 것이 아닙니다.
가족의 기대를 충족시키지 못하더라도 비난하거나 야단치지 마십시오. 가족으로서의 느낌에 대해서 이야기는 하되, 강박장애 환자에 대한 당신의 실망감에 대해 비난은 하지 마십시오.
자녀나 배우자의 강박증에 대해서 자신을 탓하지 마십시오. 당신이 강박증의 원인이 아닙니다. 강박증의 원인은 환경적인 요인보다는 환자 자신의 유전적, 생물학적 취약성에 더 관련이 있습니다. 죄책감을 버리십시오. 죄책감은 강박증에 효과적으로 대처하기 위해 필요한 에너지만 소모시킵니다.
강박장애는 만성적인 병이며, 관리하는 질환입니다. 따라서 치료과정에서 재발과 퇴보를 경험할 수 있습니다. 실망하고 부정적이 되려는 경향을 막고, 긍정적인 마음을 유지하며 계속 노력한다면 강박장애의 치료에 도움이 될 수 있습니다. 작고 하찮아 보이더라도 나아진 부분에 대해서는 말로 칭찬을 해주십시오. 50번 확인하다가 40번 확인하게 된 것이 가족에겐 크지 않아 보여도, 환자에게는 큰 진전일 수 있습니다.
정신질환은 조기 진단과 치료가 중요합니다.
또한 치료자, 내담자, 가족의 협력과
장기적 관점의 관리가 필요합니다.
조현병(정신분열증), 망상장애(의처증/의부증) 등의 정신질환은 망상, 환청 등의 증상으로 현실검증능력이 심각히 손상되는 질환들입니다. 환자들은 실제 일어난 일과 그렇지 않은 일을 구분하지 못하고 혼동합니다.
가족의 가장 중요한 역할은 발병 초기에 빨리 정신건강의학과를 방문, 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 중증 정신질환들은 진단 및 치료가 쉽지 않고 재발도 많습니다. 그러나 일찍 발견해서 적절한 치료를 지속하는 경우 회복 가능성이 높아지며, 후유증이나 재발가능성을 줄일 수 있기 때문입니다. 특히 개발된 항정신병약물들은 이전의 약물들에 비해 부작용도 좋고, 망상, 환청 등의 증상을 현저히 개선시키는 효과가 있습니다.
환자가 주장하는 피해망상 등에 대해 논리적으로 설득하고 반박하지 않는 태도가 중요합니다. 가족들은 환자의 망상 증상에 대해 확인할 길은 없지만, 그런 생각을 하고 있다면 굉장히 고통스럽겠다는 점을 공감은 해 주는 것이 좋습니다. 그러나 환자의 망상을 강하게 지적하고 부인하는 것은 오히려 환자의 증상을 악화시키며, 가족에게도 의심과 망상을 발생시키는 원인이 되기도 합니다.
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